ORGANISER LES PARCOURS PLURIPROFESSIONNELS AUTOUR DU PATIENT (Mission 2)

Objectifs spécifiques de la fiche 3 (Parcours Diabète / Obésité) :

- Construire un logigramme d'orientation et former les professionnels à son appropriation,
- Mettre en place des journées de dépistage diabète,
- Proposer des bilans de consultations diététiques et d'activités physiques aux patients repérés.

Objectifs spécifiques de la fiche 4 (Lien Ville - Hôpital) :

- Promouvoir les réseaux, parcours et dispositifs existants. Prévenir l’hospitalisation et la ré- hospitalisation,
- Développer l’interconnaissance et améliorer la coordination entre les acteurs intervenant auprès des patients âgés,
- Améliorer la coordination des entrées et sorties d’hospitalisation des personnes âgées (conformités d'ordonnance, dossiers de suivi..).